Recursos para Proveedores de Atención Médica

Guía más reciente para proveedores de atención médica: 
Asesoramiento para proveedores de atención médica en el condado de Tulare (4 de agosto de 2020)
 

 

Profesionales de la Salud: Preguntas y Respuestas Frecuentes

P: ¿Cuáles son las características clínicas de COVID-19?
R: El espectro clínico de COVID-19 varía desde una enfermedad leve con signos y síntomas no específicos de enfermedad respiratoria aguda, hasta neumonía grave con insuficiencia respiratoria y shock séptico. Tambien se han registrado casos de infección asintomática con COVID-19.

P: ¿Quién está en riesgo de tener COVID-19?
R: Actualmente, las personas con mayor riesgo de infección son las personas que han tenido un contacto cercano prolongado y sin protección con un paciente con COVID-19 sintomático confirmado y aquellos que viven o han estado recientemente en áreas con transmisión sostenida.

P: ¿Quién está en riesgo de contraer una enfermedad grave por COVID-19?
R: Los datos disponibles son actualmente insuficientes para identificar los factores de riesgo de resultados clínicos graves. De los datos limitados que están disponibles para pacientes infectados con COVID-19, y para datos de coronavirus relacionados como SARS-CoV y MERS-CoV, es possible que los adultos mayores y las personas que tienen afecciones médicas crónicas subyacentes, como afecciones inmunocomprometidas, puede estar en riesgo de resultados más graves.

P: ¿ Cuándo es alguien infeccioso?
R: Todavía no se conocen el inicio y la duración de la eliminación viral el período de infecciosidad para COVID-19. Es possible que el ARN del SARS-CoV-2 pueda ser detectable en el tracto respiratorio superior o inferior durante semanas después del inicio de la enfermedad, similar a la infección con MERS-CoV y SARS-CoV. Sin embargo, la detección de ARN viral no significa necesariamente que esté presente un virus infeccioso. Se ha notificado una infección asintomática con SARS-CoV-2, pero aún no se sabe qué papel desempená la infección asintomática en la transmisión. Del mismo modo, se desconoce el papel de la transmisión presintomática (detección de infección durante el período de incubación antes del inicio de la enfermedad), La literature existente sobre SARS-CoV-2 y otros coronavirus (por ejemplo, MERS-CoV, SARS-CoV) sugiere que el período de incubación puede variar de 2 a 14 días.

P: ¿Qué fluidos corporals pueden transmitir infecciones?
R: Se dispone de datos muy limitados sobre la detección de SARS-CoV-2 y virus infecciosas en muestras clínicas. Se ha detectado ARN de SARS-CoV-2 a partir de muestras de vías respiratorias superiores e inferiores, y se ha aislado SARS-CoV-2 a partir de muestras de vías respiratorias superiores y líquido de lavado broncoalveolar. El ARN del SARS-CoV-2 se ha detectado en muestras de sangre y heces, pero actualmente se desconoce si hay virus infecciosos en las muestras extrapulmonares. Todavía no se conoce la duración de la detección de ARN de SARS-CoV-2 en muestras de vías respiratorias superiores e inferiores y en muestras extrapulmonares pero puede ser de varias semanas o más, lo que se ha observado en casos de infección po MERS-CoV o SARS-CoV, Si bien el SARS-CoV infeccioso viable se ha aislado de muestras respiratorias, de sangre, de orina y de heces, en contraste, el MERS-CoV infeccioso viable solo se ha aislado de muestras del tracto respiratorio. Todavía no se sabe si otros fluidos corporals no respiratorios de una persona infectada, como el vómito, la orina, la leche maternal o el semen, pueden contener SARS-CoV-2 infeccioso viable.

P: ¿Pueden las personas que se recuperan de COVID-19 volver a infectarse?
R: Aún no se comprende el exento de COVID-19. Es poco probable que los pacientes con infección por MERS-CoV vuelvan a infectarse poco después de recuperarse, pero aún no se sabe si se observará una protección inmune similar en pacientes con COVID-19.

P: ¿Como debe protegerse el personal de atención médica al evaluar a u paciente que puede tener COVID-19?

R: Aunque la dinámica de transmisión aún no se ha determinado, los CDC recomiendan actualmente un enfoque cauteloso a las personas bajo investigación (PUI) para COVID-19. El personal de atención médica que evalúa PUI o brinda atención a pacientes con COVID-19 confirmado debe usar las Precautiones estándar basadas en la transmisión. Consulte las Recomendaciones provisionales de prevención y control de infecciones para pecientes con pacientes conocidos o bajo investigación de enferemedad de coronavirus 2019 (COVID-19) en etornos de atención médica.

P: ¿El personal de atención médica embarazado está en mayor riesgo de resultados adversos si atiende a pacientes co COVID-19?
R: El personal de la asistencia médica (PS) embarazada debería seguir evaluación de riesgos y control de infecciones para los PS expuestos a pacientes con sopecha o confirmación de COVID-19. El cumplimiento de las prácticas recomendadas de prevención y control de infecciones es un parte importante de la protección de todos los profesionales sanitarios en entornos sanitarios. La información sobre COVID-19 en el embarazo es muy limitada; los establecimientos pueden considerar limitar la exposición de los profesionales de la salud a pacientes con COVID-19 confirmado o sospechado, especialmente durante los procedimientos de mayor riesgo (por ejemplo, procedimientos de generación de aerosoles) si es factible en función de la disponibilidad de personal.

P: ¿Se deben suspender las intervenciones diagnósticas o terapéuticas debido a preocupaciones sobre la transmisión de COVID-19?
R: Los pacientes deben recibir cualquier intervención que normalmente recibírian como estándar de atención. Se debe pedir a los pacientes con sospecha o confirmación de COVID-19 que usen una máscara quirúrgica tan pronto como sean identificados y evaluados en una habitación privada con la puerta cerrada. El personal de atención médica que ingresa a la sala debe tomar precautiones estándar y basadas en la transmisón.

P: ¿Cómo evalúa a un paciente para el SARS-CoV-2, el virus que causa COVID-19?
R: Consulte las recomendaciones para informar, probar y recolectar muestras en guía provisional nal para profesionales de la salud.

P: ¿Los paneles de virus respiratorios existentes, como los fabricados por Biofire o Genmark, detectarán SARS-CoV-2, el virus que causa COVID-19?
R: No. Estos ensayos moleculares multipatógenos puedan detectar varios virus respiratorios humanos, incluidos otros coronavirus que pueden causar enfermedades respiratorias agudas, pero no detectan COVID-19.

P: ¿ Cómo se trata COVID-19?
No todos los pacientes con COVID-19 requerirán atención médica de apoyo. El tratamiento clínico para pacientes hospitalizados con COVID-19 se centra en la atención de soporte de complicaciones, incluido el soporte avanzdo de órganos para la insuficiencia respiratoria, shock séptico y falla de múltiples órganos. Las pruebas empíricas y el tratamiento de otras etiologías virales o bacternianas pueden estar justificadas.

Los corticosteroides no se recomiendan rutinariamente para la neumonía viral o SDRA y debe evitarse a menos que estén indicados por otra razón(por ejemplo, exacerbación de la EPOC, shock séptico refractario siguiendo las pautas de la campaña de supervivencia de sepsis).

Actualmente no hay medicamentos antivirales autorizados por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para tratar COVID-19. Algunos estudios in vitro o in vivo sugieren una posible actividad terapéutica de algunos agentes contra coronavirus relacionados, pero no hay datos disponibles de estudios observacionales o ensayos controlados alreatorios en humanos para respeladar la recomendación de cualquier terapéutica en investigación para pacientes con COVID-19 confirmado o sospechado. En este momento, se informó que Remdesivir, un fármaco antiviral en investigación, tenía actividad in vitro contra COVID-19. Un pequeño número de pacientes con COVID-19 ha recibido remdesivir intravenoso para uso compasivo fuera de un etorno de ensayo clínico. Se ha implementado en China un ensayo clínico aleatorizado controlado con placebo de remdesivirexternal icon para el tratamiento de pacientes hospitalizados con enfermedad COVID-19. También se ha realizado un ícono trialexternal abierto al azar de tratamiento combinado con lopinavir-ritonavir en pacientes con COVID-19 en China, pero hasta la fecha no hay resultados disponibles. Si están planificando ensayos de otras terapias potenciales para COVID-19. Para obtener información sobre ensayos clínicos específicos en curso para el trataniento de pacientes con infección de COVID-19, consulte clinictrials.gov.

P: ¿Debería usarse la profilaxis posterior a la exposición en personas que pudieron haber estado expuestas al COVID-19?
R: Actualmente no existe una profilaxis posterior a la exposición aprobada por la FDA para las personas que pueden haber estado expuestas al COVID-19. Para obtener más información sobre restricciones de movimiento, monitoreo de síntomas y evaluación después de una posible exposición al COVID-19.

P: ¿A quién deben notificar los proveedores de atención médica si sospechan que un paciente tiene COVID-19?
R: Los proveedores de atención médica deben consultar con los departamentos de salud locales o estatales para determinar si los pacientes cumplen con los crtiterios para una Persona bajo investigación (PUI). Los proveedores deben notificar inmediatamente al personal de control de infeccopnes en sus instalaciones si sospechan de COVID-19 en un paciente.

P: ¿Los pacientes con COVID-19 confirmado o sospechando deben ser ingresados en el hospital?
R: No todos los pacientes con COVID-19 requieren ingreso hospitalario. Los pacientes cuya presentación clínica justifique el manejo clínico de pacientes hospitalizados para recibir atención médica de apoyo deben ser ingresados en el hospital bajo las debidas precautiones de aislamiento. Algunos pacientes con una presentación clínica leve inicial pueden empeorar en la segunda semana de enfermedad. La decisión de monitorear a estos pacientes en el entorno de pacientes hospitalizados o ambulatorios debe tomarse caso po caso. Esta decisión dependerá no solo de la presentación clínica, sino también de la capacidad del paciente para participar en el monitoreo, la capacidad de aislamiento seguro en el hogar y el riesgo de transmisión en el entorno del hogar del paciente.

P: ¿Cuándo se puede dar de alta del hospital a los pacientes con COVID-19 confirmado?
R: Los pacientes pueden ser dados de alta del centro de salud siempre que esté clínicamente indicado. El aislamiento debe mantenerse en el hogar si el paciente regresa a su hogar antes del período de tiempo recomendado para la interrupción de las Precaciones basadas en la transmisión hospitalaria que se describen a continuación.

Las decisiones de descontinuar la precautiones basadas en la transmisón o el aislamiento en el hogar se pueden tomar caso por caso en consulta con los médicos, los especialistas en prevención y control de infecciones y la salud pública en función de múltiples factores, como la gravedad de la enfermedad, los signos y síntomas de la enfermedad/ y resultados de pruebas de laboratorio para COVID-19 en muestras respiratorias.

 

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